附錄：發展性創傷症的共識建議準則
Appendix: Consensus Proposed Criteria For Developmental Trauma Disorder
提出發展性創傷症的診斷，目的是描述暴露於長期人際創傷的兒童和青少年的臨床表徵實情，藉此引導臨床醫師發展和運用有效的介入方式，且供研究人員探討長期人際暴力的神經生物學和神經傳導機制。兒童若在持續危險、虐待和照顧不足的系統中成長，無論他們是否表現出創傷後壓力症症狀，現行的診斷系統並不適用，因為經常會導致無診斷、多種不相關的診斷，或只著重行為控制而沒有辨識出這些症狀源自人際創傷和缺乏安全感，也沒有關注於改善這些症狀所隱埋的發展異常。
「發展性創傷症的共識建議準則」（Consensus Proposed Criteria for Developmental Trauma Disorder）在二○○九年二月由國家兒童創傷壓力網絡（NCTSN）附屬的專案小組研議提出，該小組由貝塞爾．范德寇醫師和羅伯特．派諾斯醫師帶領，成員包括但特．齊伽堤博士、瑪麗琳．克魯爾特博士、溫蒂．丹德瑞博士、朱利安．福特博士、艾莉西亞．利伯曼博士、法藍克．普特南醫師、葛倫．薩克斯醫師、約瑟夫．史畢納左拉博士、布瑞德利．斯多巴赫博士、馬丁．泰契爾博士。這個共識建議準則的根據包括大量的實證文獻回顧、專家的臨床學識、國家兒童創傷壓力網絡的臨床工作者所做的普查，以及許多臨床和兒童服務體系中數千名兒童的初步資料分析，這些機構包括國家兒童創傷壓力網絡的治療中心、州立兒童福利系統、精神科病房、少年觀護所等。這些建議準則的效度、普遍性、症狀閾值或臨床實用性仍需透過前瞻性資料的收集或分析來檢視，因此不應被視為納入《精神疾病診斷與統計手冊》中的正式診斷類別，而是用來描述許多兒童、青少年遭受複雜創傷後所表現出最顯著的臨床症狀。從二○○九年開始直到現在，這些建議準則持續指引著發展性創傷症的現場試驗。
A 暴露。兒童或青少年經歷或目睹多重或長時間的負面事件，從童年或青少年早期開始為期至少一年，包括：
A1 直接經歷或目睹一再且嚴重的人際暴力情景；以及
A2 因為一再更換主要照顧者，或一再與主要照顧者分離，或是受到嚴重且持續的情緒虐待，導致保護性的照顧出現嚴重崩裂
B 情感和生理上失調。兒童表現出與喚起調節有關的正常發展能力受損，至少包括下列兩項：
B1 無法調控或忍受極端的情感狀態（例如害怕、生氣、羞愧）或無法從中恢復，包括長時間和極度的怒氣，或僵住不動
B2 身體功能的調節障礙（例如持續的睡眠、飲食和排泄混亂；對於觸摸和聲音有過度反應或反應不足；面對日常變化會失序混亂
B3 感覺、情緒和身體狀態的覺察下降或解離
B4 描述情緒或身體狀態的能力受損
C 注意力和行為失調：兒童表現出與持續專注、學習或壓力因應有關的正常發展能力受損，至少包括下列三項：
C1 長期憂懼威脅，或是察覺威脅的能力受損，包括誤讀安全與危險線索
C2 自我保護能力受損，包括極端的冒險或尋求刺激
C3 不當的自我安撫企圖（例如：搖晃和其他節奏性的動作、強迫性手淫）
C4 習慣性（有意或無意識）或反應性的自我傷害
C5 無法起始或維持目標導向的行為
D 自我和關係失調。兒童在個人身分感和關係涉入方面表現出正常發展能力受損，至少包括下列三項：
D1 過度憂懼照顧者或其他所愛之人的安危（包括早熟的照顧行為），或是難以忍受分離之後的重聚
D2 持續的負面自我感，包括自我嫌惡、無助、無價值、無效能、有缺陷
D3 與成年人或同儕的緊密關係中出現極度且持續的不信任、挑釁或缺少相互行為。
D4 對同儕、照顧者或其他成年人有反應性的身體或言語攻擊
D5 對親密接觸的不當（過度或雜亂）企圖（包含但不侷限於性或身體上的親密），或過度依賴同儕或成年人以求安全和再保證
D6 調節同理喚起的能力受損，表現在對別人流露出的痛苦缺乏同理或無法忍受，或是對別人的痛苦反應過度
E 創傷後類群症狀。兒童表現出創傷後壓力症診斷準則中B、C、D這三種症狀群當中至少兩種、各一個以上症狀。
F 障礙（發展性創傷症準則B、C、D、E之症狀）出現的期間至少六個月。
G 功能受損。此障礙導致臨床上的重大痛苦或損害，至少包括下列兩方面：
． 學業
． 家庭
． 同儕團體
． 法律
． 健康
． 職業（針對從事受雇工作、擔任志工或接受職業訓練的青年，或正在找工作和被介紹工作的青年）
延伸閱讀：貝塞爾．范德寇，〈發展性創傷症：針對有複雜創傷史的兒童之合理診斷〉（“Developmental Trauma Disorder: Toward A Rational Diagnosis For Children With Complex Trauma Histories,” Psychiatric Annals, 35, no. 5 (2005): 401-408.