對於「自閉症類群障礙」(autism spectrum disorder, ASD)的患者,一個主要理論認為他們的大腦有著非典型的連結性。在有些人,這種連結性可能被放大了,換言之,他們的神經元或大腦區域之間的連結性水平過高或增加(稱為「過高連結性」),而在另一些人,這種連結性有所降低(即「過低連結性」)。這些理論正在被人用來探索導致自閉症特徵的潛在因素。
「過高連結性假說」主張,大腦某些區域的神經連結可能過度生長,導致特定類型的資訊處理增強,但可能會損害其他資訊的整合。這可能會導致自閉症患者認知特性(cognitive profile)和感覺特性(sensory profile)的不平均。然而,這也表示雖然「自閉症類群障礙」患者可能會遇到一些挑戰,但他們也有一組獨特的優勢。自閉症患者具有神經可塑性,換言之,如果想要,他們能建立新的習慣和改變行為。
強迫症患者大腦的關鍵區域之一是尾狀核(caudate nucleus)。它通常有助於將注意力轉移到下一個任務。然而,患有強迫症的人經常會出現尾狀核功能受損的情況,這是該疾病的一個重要方面。這種缺陷阻礙了順利轉移注意力的能力。解決這個問題需要積極培養另類思考模式,挑戰尾狀核功能的減弱。透過學習和強化新的認知方法,個人可以對抗通常會遇到的挑戰,培養出改善心理健康和應對機制的潛力。
「認知行為療法」之類的治療介入措施透過幫助患者重塑思想模式和行為來利用神經可塑性。透過有針對性的暴露與反應阻止法(exposure and response prevention),大腦可以學習代替強迫性想法的較健康反應方式。這種重新接線過程有助於減輕症狀和改善情緒健康。
那麼,本書能幫助強迫症患者嗎?絕對可以。
過動症給努力想改變習慣和行為的人帶來相當大的挑戰。然而,人們對過動症存在一個重大誤解:認為過動症患者的注意力持續時間短,或無法集中注意力。更好的思考方式是,過動症患者的大腦注意力網絡存在非同步性(asynchrony),因此他們傾向於優先考慮他們認為最有心理回報的任務,阻絕周遭世界的其他部分。這是因為過動症患者有能力高度關注他們真正關心的事情。換言之,他們常常會全神貫注於自己關注的任務,很難把注意力轉向其他事情,尤其是當後者沒有回報時。
這種高度專注可以是一種好處,它可以讓當事人實現他們努力追求的目標和夢想。但它也可以是一種壞處,因為過動症患者很難在日常生活中履行無聊但必要的任務。這可能會導致衝動行事、糟糕的時間管理和弄亂任務的先後順序。此外,動機和獎勵敏感性也在過動症中起作用︰過動症患者常常得想辦法維持動機並對即時獎勵有更敏感的反應。這種高敏感度可能會讓人較難找到長期利益的必要動機,從而讓人較難致力於習慣的養成。儘管有這些障礙存在,患有過動症的人還是可以透過實施量身定制的策略來成功地改變習慣,包括將任務分解為可管理的步驟、設定明確的目標、使用提醒和組織工具,以及尋求適當的心理健康專業人士支援。過動症患者的大腦具有神經可塑性,換言之,他們的額葉皮質(負責「管控功能」的區域)可以加強。對於過動症患者來說,在實現小目標時使用正增強(positive reinforcement)非常重要,所以應該在完成平凡而無聊的任務時加以慶祝。這些小小的慶祝可以幫助多巴胺獎勵活動,鞏固關鍵大腦區域的神經元改變。